SUNROOM

【資料】日本のがん医療の現状と課題

　　【資料】　　　　　　　日本のがん医療の現状と課題

１． がんの治療とは
　[1]治癒（完治）を目指すもの →早期発見、手術による患部の切除
　[2]治癒を望めないもの →抗がん剤・放射線治療による症状の軽快・延命
→→現在、この部分が置き去りにされている。
　　　　　　「治癒を望めないがん」が、見捨てられている！
　パターン１…「もう治療法は無い」・・・→「がん難民」
　パターン２…ずっと洗面器を抱え、寝たきりになる
　パターン３…吐き気も副作用もなくてよかった！→でも、効果もなかった！・・・「気休めだけの抗がん剤治療」

２． 日本のがん治療の問題点
　１－[2]がなぜ起きるのか
　　(1) 抗がん剤治療は「おまけ」
　　・医師の不足
　　　抗がん剤治療は、現在ごくごく一部を除いて、外科医が手術後の「おまけ」のように担当している場合が殆どである。
　　　一般的な病院の外科医は、週に１～２回手術を行い、週に２～３回外来担当をする。外来患者は１日３０～４０人。
　　　手術をしてみればわかることだが、手術後は、執刀医が夜中まで経過を観察していることが多い。
　　　すでに過労死一歩手前状態・・・抗がん剤治療は、「おまけ」になる。
→→抗がん剤治療の専門医（腫瘍内科医）が必要

　　・「診療報酬」がない
　　　抗がん剤は、一般的な薬と違い、「効果」と「副作用」の幅が大変に狭いため、治療が大変難しく、デリケートである。
　　　とても「おまけ」で対応できるようなものではないのだが、抗がん剤治療を行う診療報酬はゼロであるため、
　　　「腫瘍内科医」を、育成したり、配置したりできない。
→→診療報酬の見直しが必要

　　(2) 抗がん剤治療薬の承認の問題
　　・承認の遅れ
　　　欧米での承認から５年１０年たった薬でも日本国内ではまだ「未承認薬」
　　・承認の壁
　　　日本国内で承認されている薬であっても、がんの種類により細かく規定されているため、効果を期待できる薬が使えない。

→→「エイズ治療薬の今後の取り扱いについて」…平成９年４月：厚生省薬務局
　　 「迅速審査」「拡大治験」など、過去の対応を参考に！！

　　(3) 国立がんセンターの問題点
　　　日本の唯一のがん研究専門機関である「国立がんセンター」が、ただの「がん治療専門病院」になってしまって、
　　　やっていることが中途半端である。

　　　◎問題点１：　がんの早期発見を旗印に、高額な検査を受けられる人だけを優遇している。
　　　（がんセンターのがん検診は、一人２２５，７５０円！そこでがんが発見された人は、優先的に手術を受けることができる・・・・
　　　・・・早期発見のがんの手術は、一般病院のレベルで十分）
→→本来、国家予算もあるがんの専門病院ならば、「簡単ながん」の治癒ではなく、難しいがんの治療を専門的に行うべき。

　　　◎問題点２：　がんセンターでありながら、「がん難民」を生み出している。
　　　（日本国内で定められている「保険治療薬」を使った「標準的治療」だけを行い、それが終わると、「もう治療法は無い」という。）
→→世界レベルを視野に入れた治療を行い、その成果を、全国に、迅速に伝えていくという作業こそが、国立の、がん研究機関の使命なのではないか？

　　　◎問題点３：　国立がんセンターは、国民のための「がん治療専門医」を育成していない。
　　　（現状では、がんセンターの患者になれた人にしか、恩恵はなく、国民全体への貢献がない）
→→国立がんセンターは、世界レベルの「がん治療専門医」を育成し、全国のがん治療専門病院へ医師を派遣すべき・・・地方病院の「村社会」崩壊へ！

　３． これからの課題
　　　財源の確保・・・「人間のため」の予算獲得へ！
現状の「公共投資」＝道路、橋、トンネル、ダムetc…ではなく、本当に必要なものへ予算が流れるように・・・医療従事者を始め、医療データシステムの構築や保守管理・運営など、箱ものより人的資源に税金が還流していくような考え方を！